Formulaire de pré-inscription Année 2023/2024 Fiche de renseignements et de pré-inscription * obligatoire Si vous êtes humain, laissez ce champ vide.JudokaNom *NOM EN MAJUSCULESPrénom *Prénom avec La première lettre en majusculeSexe *MasculinFémininDate de naissance *jj/mm/aaaaCeinture *BlancheBlanche 1 liseretBlanche 2 liseretsBlanche-JauneJauneJaune-OrangeOrangeOrange-VerteVerteVerte-BleueBleueBleue-MarronMarronNoireCours ( à choisir ) *Lundi 17h00 - 17h50Lundi 17h55 - 18h55Lundi 18h55 - 19h55Lundi 20h - 21h30Jeudi 17h - 17h45Jeudi 17h50 - 18h50Jeudi 18h50 - 19h50Jeudi 20h - 21h30Attention certains cours étant limités, les professeurs seront susceptibles de changer les enfants de certains cours ou de les mettre en liste d'attente. Une confirmation définitive de votre cours vous sera communiqué dès la rentrée. Le judoka est-il majeur ? *OuiNon Vos coordonnéesNom *NOM EN MAJUSCULESPrénom *Prénom avec La première lettre en majusculeAdresse (n° de voie et nom de rue) *Code postal *Commune *Allonzier la CailleAndillyNangyArchampsAviernozBeaumontCercierCernexCharvonnexChoisyCopponexCruseillesCuvatFeigèresFillièreGroisyLe SappeyMenthonnex-en-BornesMeythetNeydensPoisyPrésillyPringySaint BlaiseSaint Julien en GenevoisSaint Martin BellevueThorens-GlièresVilly-le-BouveretVovray-en-BornesVilly-le-PellouxAutreInscrivez votre commune *Téléphone fixeTéléphone portable *Adresse de messagerie *Désirez-vous ajouter un second représentant légal ? *OuiNon Représentant légal 2Nom *NOM EN MAJUSCULESPrénom *Prénom avec La première lettre en majusculeAdresse (n° de voie et nom de rue) *Code postal *Commune *Allonzier la CailleAndillyArchampsAviernozBeaumontCercierCernexCharvonnexChoisyCopponexCruseillesCuvatFillièreGroisyLe SappeyMenthonnex-en-BornesMeythetNeydensPoisyPringySaint BlaiseSaint Julien en GenevoisSaint Martin BellevueVilly-le-BouveretVovray-en-BornesVilly-le-PellouxAutreInscrivez votre commune *Téléphone fixe *Téléphone portable *Email 2 * DiversIMPORTANTCeci est une pré-inscription. L’inscription sera validée après signature de votre licence et règlement de votre cotisation**. Cette demande donne autorisation au judo club de Cruseilles pour prendre la licence sportive auprès de la FFJDA. ** Possibilité de payer en plusieurs fois. DOCUMENTS A APPORTER LE JOUR DE L'INSCRIPTION :Avoir rempli le questionnaire santé joint : –questionnaire santé mineur -questionnaire santé majeur Avoir rempli l’attestation QS sport ou en cas de réponses négatives au questionnaire santé, aller chez le médecin pour établir un certificat médical : – Attestation QS sport mineur – Attestation QS sport majeur ou une photocopie du passeport sportif validé par le médecin pour la saison concernée Pour les nouveaux inscrits, apporter une photo d’identité portant les nom et prénom au dos. INSTRUCTIONSLes judokas débutants bénéficient de deux cours d’essai. Le règlement de l’inscription (dont licence) sera mis à l’encaissement à l’issue de cette période d’essai si le professeur n’est prévenu de l’arrêt des cours. En cas d'accident, interviendra le médecin disponible à Cruseilles.INSTRUCTIONSAprès avoir validé cette pré-inscription, merci de cliquer sur le bouton rouge « Espace licencié FFJ » afin de contracter votre licence. Celle-ci sera validée par le club à la réception du dossier complet. Envoyer